職災勞工選用自付差額特材 勞保局提醒別忘申請這筆錢

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職災勞工選用自付差額特材 勞保局提醒別忘申請這筆錢

勞保局表示,爲增進職災勞工醫療給付權益,自2022年5月1日起,《勞工職業災害保險及保護法》針對健保自付差額特材納入醫療給付範圍,提醒勞工朋友確認自身權益。

勞保局舉例,某公司僱員魏先生於上班途中發生車禍導致骨折,經醫生評估需要開刀,並使用長型髓內釘系統(18公分以上),此種髓內釘組屬於健保自付差額特殊材料,健保給付近2萬元外,魏先生需自付6萬餘元。

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不過因爲職災保險,魏先生選用健保自付差額特殊材料,先墊付金額後向勞保局申請核退,經查覈可核退6萬餘元,該筆支出由職災醫療給付支付。

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勞保局提醒,現行3種特材,包括健保全額給付特材、健保自付差額特材及全自費醫材,其中健保全額給付及自付差額特材之費用,均屬職災醫療給付的範圍。

若勞工因職業傷病引起的疾病,經健保特約醫療院所醫師認定,醫療上需要選用健保自付差額特材時,可先墊付差額後,再向勞保局申請核退。

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